Leistungen Pflegeversicherung bei Pflegebedürftigkeit

Leistungen PflegeversicherungLeistungen Pflegeversicherung: Die Leistungen aus der gesetzlichen Pflegepflichtversicherung werden Sie bei der Pflege von Familienangehörigen unterstützen und das finanzielle Risiko bei Pflegebedürftigkeit etwas absichern. Doch die Pflegeversicherung ist keine Vollversicherung denn sie kann lediglich eine unterstützende Hilfestellung leisten, mit der pflegebedürftige Menschen ein selbst bestimmtes Leben in der gewohnten Umgebung führen können. Denn für eine wirklich gute Betreuung im Pflegefall spielen noch immer weitere Kriterien eine wichtige Rolle wie zum Beispiel Eigenleistungen der Versicherten oder anderer Träger. Genaue Informationen zu den Leistungen Pflegeversicherung kann man auch auf der Homepage vom Bundesministerium für Gesundheit nachlesen, hier der Link dazu:

Was ist überhaupt ein Pflegefall?

Die Pflegebedürftigkeit i.S. der Pflegepflichtversicherung ist in §14 abs. 1 SGB XI definiert. Pflegebedürftigkeit liegt vor, wenn die betreffende Person infolge

  • einer körperlichen, geistigen oder seelischen Krankheit oder Behinderung
  • für die gewöhnlichen und regelmäßigen wiederkehrenden Verrichtungen im Ablauf des täglichen Lebens
  • auf Dauer, voraussichtlich für mindestens sechs Monate
  • in erheblichem oder höherem Maße der Hilfe bedarf
  • die Beurteilung und Feststellung der Pflegebedürftigkeit des Pflegebedürftigen muss durch Ärzte und Pflegefachkräfte erfolgen:
    • des medizinischen Dienstes der gesetzlichen Krankenkassen
    • des Sozialmedizinisches Dienstes der Knappschaften und
    • der Medicproof GmbH (private Krankenversicheurngen PKV)

Die Rehabilitierung vor der Pflege

Die medizinische Rehabilitation hat in erster Linie das Ziel die Pflegebedürftigkeit zu verhindern, zu verringern aber auch eine Verschlechterung zu vermeiden. Deshalb wird die Krankenkasse zunächst überprüfen, welche Leistungen für eine medizinische Rehabilitation des Versicherten in Betracht kommen. Denn für die Leistungen Pflegeversicherung ist der Grad der Hilfebedürftigkeit Ihres Angehörigen ein wichtiges Kriterium, das z.B. von dem Medizinischen Dienst der Krankenkasse (MDK) diagnostiziert wird. Damit aber auch den verschiedenen Anforderungen Rechnung getragen werden kann, wurden von dem Gesetzgeber drei Pflegestufen festgelegt, die zugleich alle Höchstbeträge für die Leistungen der Pflegeversicherung beinhalten. So werden in der Pflegestufe 0 die geringsten und die höchsten Leistungen in der Pflegestufe III erbracht.
Anmerkung: Der häufigste Pflegefall in Deutschland ist nicht die Pflegestufe 3, welche regelmäßig in der Werbung ersichtlich ist, sondern die Pflegestufe 1 mit einer Betreuung durch Laienpfleger im häuslichen Umfeld!
  • Pflegestufe 0 – auf Hilfe im Alltag angewiesen (eine genaue Bezeichnung von dieser Stufe gibt es nicht)
  • Pflegestufe I – entspricht einer erheblichen Pflegebedürftigkeit
    • wenigstens 1 mal täglich Hilfebedarf
    • mind. 90 Min. Pflegebedarf/Tag – 45 Min./Tag Grundpflege
    • wöchentlich mehrfache Hilfe bei der hauswirtschaftlichen Versorgung
  • Pflegestufe II – gilt für schwerpflegebedürftige
    • wenigstens 3 mal täglich Hilfebedarf
    • mind. 180 Min. Pflegebedarf/Tag – 120 Min./Tag Grundpflege
    • wöchentlich mehrfache Hilfe bei der hauswirtschaftlichen Versorgung
  • Pflegestufe III – gilt für Schwerstpflegebedürftige
    • täglich – rund um die Uhr – und auch nachts Hilfebedarf
    • mind. 300 Min. Pflegebedarf/Tag – 240 Min./Tag Grundpflege
    • wöchentlich mehrfache Hilfe bei der hauswirtschaftlichen Versorgung

Je nach Pflegestufe bekommen Sie ein Pflegegeld von der gesetzlichen Pflegeversicherung mtl. ausbezahlt. Wie viel das ist können Sie hier nachlesen:

Leistungen Pflegeversicherung

Alle Leistungen und Zuschüsse im Detail aus der Pflegeversicherung können Sie hier einsehen als Download (Dokument vom Bundesministerium für Gesundheit):

Was die Pflegeversicherung leistet

Damit Sie die Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung Ihrer pflegebedürftigen Angehörigen finanzieren können, werden von der Pflegeversicherung auch Geld- oder Sachleistungen erbracht. Wobei eine Kombination von Pflegesachleistungen und Pflegegeld generell möglich ist. Darüber hinaus werden insbesondere Leistungen angeboten wie:

  •  technische Hilfen und Pflegehilfsmittel
  •  Pflegekurse für Sie und ehrenamtliche Pflegepersonen
  •  eine Pflege für Tag und Nacht
  •  Zuschüsse für eine pflegegerechte Gestaltung des Wohnumfeldes Ihres Angehörigen
  •  sowie Pflegegeld für Pflegehilfen die Sie selbst beschafft haben

Die stationäre und häusliche Pflege im Detail

Häusliche Pflege

Werden die Pflegeleistungen im ambulanten Bereich (häusliche Pflege) in Anspruch genommen erhalten Ihre Pflegebedürftigen Angehörigen ein Pflegegeld in der Pflegestufe I von 235 Euro, in der Pflegestufe II 440 Euro und in der Pflegestufe III 700 Euro.

Doch Sie haben auch die Möglichkeit die Hilfeleistungen von professionellen Pflegediensten wie beispielsweise von Sozialstationen ausführen zu lassen, die dann von den Pflegekassen als Pflegesachleistung bezahlt werden. Dafür stehen Leistungen von 450 Euro in der Pflegestufe I und 1100 Euro in der Pflegestufe II zur Verfügung, während pflegebedürftige Angehörige 1550 Euro in der Pflegestufe III erhalten. In sogenannten Härtefällen, die für besonders schwer pflegebedürftige Menschen gelten, wird monatlich ein Betrag von 1918 Euro im Rahmen der Leistungen Pflegeversicherung veranschlagt.

Stationäre Pflege
Reicht die häusliche Pflege jedoch nicht aus, dann ist auch eine Betreuung Ihres Angehörigen in einer teil- oder vollstationären Einrichtung möglich. In diesem Fall umfassen die Leistungen der Pflegeversicherung für die Behandlungs- und Grundbetreuung sowie für die hauswirtschaftliche Versorgung 1023 Euro in der Pflegestufe I, 1279 Euro in der Pflegestufe II und 1550 Euro in der Pflegestufe III. Sollte ein sogenannter Härtefall vorliegen, dann übernehmen die Leistungen Pflegeversicherung 1918 Euro. Wichtig: Die Heimbewohner müssen die Kosten für Verpflegung und Unterkunft mit eigenen finanziellen Mitteln bezahlen! Wie hoch die Kosten für ein stationäres Pflegeheim sind, kann man über die AOK ganz gut feststellen: AOK Pflegeheimnavigator
Die Leistungen Pflegeversicherung für Pflegende
Wenn Sie als Angehöriger die Betreuung für die Pflege Ihres Familienmitgliedes übernehmen erhalten Sie ein monatliches Pflegegeld und sind während dieser Zeit automatisch unfall- und rentenversichert vorausgesetzt Sie erreichen eine Mindestanzahl an Pflegestunden. Dabei hat einen Anspruch auf Leistungen Pflegeversicherung jeder Versicherte, der mindestens zwei Jahre vor Antragstellung in einer Pflegekasse versichert war.

Mit einer Pflegezusatzversicherung die finanzielle Lücke schließen

Doch trotz einer erhöhten Zuwendung werden noch immer nicht die realen Kosten mit der gesetzlichen Pflegeversicherung abgedeckt. Deshalb sollte mit einer Pflegezusatzversicherung die finanzielle Lücke geschlossen werden, damit Sie nicht im Alter bei eventueller Pflegebedürftigkeit auf Ihre Kinder angewiesen sind (Kinder haften für ihre Eltern bei der Pflegeversicherung!). Denn ob ein Umzug ins Pflegeheim ansteht oder ein häuslicher Pflegedienst beauftragt wird – oft reichen die Leistungen Pflegeversicherung oder auch die Rente nicht aus und dann werden die eigenen Kinder zur Kasse gebeten. Mit einer privaten Pflegezusatzversicherung können Sie jedoch die hohen Kosten auffangen. Dafür bietet die private Pflegezusatzversicherung drei verschiedene Varianten an mit der Pflegerente, dem Pflegetagegeld und der Pflege-Bahr als staatlich geförderte Pflegeversicherung. Bei der Pflegerente haben Sie den Vorteil, dass das eingezahlte Geld im günstigsten Fall, wenn kein Pflegefall eingetreten ist oder es benötigt wird, wieder ausbezahlt werden kann. Es handelt sich dabei um keine reine Risikoabsicherung.
Wie die neuen Pflege Bahr Tarife seit 2013 genau funktionieren und deren steuerliche Absetzbarkeit, das können Sie auf meinem Blog nachlesen:

Rückfragen / Angebotserstellung

Wenn Sie dazu weitere Fragen haben zu den Leistungen Pflegeversicherung oder ein Angebot wünschen zur Schließung der Vorsorgelücke, senden Sie mir bitte eine E-Mail zu (info@marco-mahling.de) oder nutzen mein Kontaktformular.

Sie können auch diesen Fragenbogen nutzen um mir Ihren gewünschten Versicherungsschutz mitzuteilen:

Über Marco Mahling

Marco Mahling ist als unabhängiger Finanz- und Versicherungsmakler tätig im Raum München und Ingolstadt, online berät er seine Kunden aber aus ganz Deutschland. Er ist gelernter Bankkaufmann, zertifizierter Fondsspezialist (TÜV-Süd), Experte für private Vorsorge (DMA), qualifizierter Berater zur Riester-Rente sowie Fachmann für Vorsorgemanagement und berät seine Kunden in den Bereichen Ruhestandsplanung, private Krankenversicherung und Immobilien.

Auf Bewertungsplattformen im Internet lässt er sich von seinen Kunden bewerten und hat auf dem Portal von WhoFinance mehr als 500 Referenzen. Über seinen Blog hält er seine Interessenten auf dem Laufenden und informiert seine Kunden regelmäßig per Newsletter.

3 Kommentare zu “Leistungen Pflegeversicherung bei Pflegebedürftigkeit

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